Hipertensión y colesterol alto en adultos jóvenes, vinculado con enfermedad cardíaca posterior

La atención médica ambulatoria y el cumplimiento de las pautas de salud preventiva son las más bajas en este grupo de edad que va desde los 18 a los 39 años

La hipertensión y los niveles altos de colesterol en adultos jóvenes pueden llevar a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca más adelante en la vida, independientemente de la exposición posterior a estos factores de riesgo, según una investigación publicada en el Journal of the American College of Cardiology.

La presión arterial y el colesterol son los principales factores de riesgo modificables para la enfermedad cardíaca. Si bien estudios anteriores han encontrado que las exposiciones en adultos jóvenes se asocian con enfermedad cardíaca más adelante en la vida, no está claro si esto contribuye a un riesgo posterior independientemente de si existiera hipertensión y colesterol elevado más adelante en la vida. Este conocimiento se ha restringido debido al limitado rango de edad de los estudios anteriores.

Utilizando datos de seis estudios de cohortes prospectivos grandes, basados en la comunidad, los investigadores modelaron trayectorias completas de factores de riesgo desde la edad de 18 años hasta el seguimiento y usaron esas trayectorias para estimar las asociaciones independientes de exposiciones a factores de riesgo durante la edad adulta joven (entre 18-39 años) y más tarde la edad adulta (mayores de 40 años) con riesgo posterior de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.

Los investigadores calcularon los promedios ponderados en el tiempo de la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (DBP) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) y lipoproteínas de baja densidad (LDL) niveles de exposición para adultos más jóvenes y mayores.

Un total de 36.030 participantes fueron incluidos en el análisis. Durante un período de seguimiento de 17 años, hubo 4.570 incidentes de enfermedad coronaria (EC) incidentes, 5.119 eventos de insuficiencia cardíaca y 2.862 eventos de accidente cerebrovascular. Las mediciones promedio de PAS, PAD, LDL y HDL desde la edad adulta se correlacionaron fuertemente con los promedios de vida posteriores.

El aumento de LDL durante la edad adulta joven se asoció con un aumento del 64 por ciento en el riesgo de enfermedad coronaria, independientemente de las exposiciones posteriores a la vida. Las altas PAS y PAD en la edad adulta joven se asociaron de forma independiente con un aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca del 37 y el 21 por ciento, respectivamente.

Si bien las exposiciones en adultos jóvenes no se asociaron de forma independiente con el accidente cerebrovascular, el aumento de los niveles de SBP o DBP altos más adelante fueron factores predictivos importantes de éste.

"Nuestros resultados se suman a la evidencia acumulada de que la edad adulta joven es un período crítico en el que la presión arterial alta o el colesterol son particularmente nocivos. Mantener los niveles óptimos de presión arterial y colesterol LDL durante la edad adulta joven podría proporcionar beneficios sustanciales de prevención de enfermedades cardiovasculares", señala Andrew E. Moran, profesor asociado en la Universidad de Columbia y autor principal del estudio.

Los investigadores recomiendan la implementación de programas preventivos dirigidos a adultos jóvenes individuales basados en la web, centrados en el paciente, teléfonos móviles y teniendo en cuenta el hecho de que este grupo de edad puede no tener en cuenta  la importancia de su futuro riesgo de enfermedad cardíaca.

En un comentario editorial que acompaña a este estudio, los investigadores Samuel S. Gidding y Jennifer Robinson señalan que este estudio debería ser una llamada de atención para que la comunidad médica reconozca las brechas de atención preventiva que experimentan los adultos más jóvenes.

"Ha llegado el momento de reconocer que las intervenciones preventivas están ocurriendo demasiado tarde en la vida para tener un impacto sustancial en la carga de la población de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y la insuficiencia cardíaca, alertan.

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